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LAIFE「巢汐Tide」 新品发布会盛大召开,“美似潮汐,更迭永续”引领抗衰新潮流
发布时间:2025/01/14
近日,LAIFE乐梵举办了一场盛大的红宝瓶2.0新品发布会,吸引了众多业内人士及媒体的关注。 *LAIFE「巢汐Tide」美似潮汐、更迭永续新品发布会现场 LAIFE乐梵作为全球领先的长寿科技企业,一直致力于利用前沿科技为...
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Weshare:专业金融服务平台,助力企业成长加速
发布时间:2024/09/04
进入新经济时代,随着创新创业和产业再升级,企业成长发展面临新的机遇和挑战,对人力、技术、资金、信息等资源的需求量剧增,大批成长性企业缺少专业化的金融“加速”服务。 Weshare为创新企业赋能 为应对企业发展...
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贵阳市云岩区溯源纠纷调解服务所暨“矛盾纠纷多元化解联合体”成立
发布时间:2024/06/11
2024 年 6 月 7 日,贵阳市云岩区溯源纠纷调解服务所暨“矛盾纠纷多元化解联合体”成立大会盛大举行。此次大会参会人员包括阎毅、杨健铭、丁鲁黔等在内的 30 余位各界人士。 身为金牌调解员的阎毅,凭借其丰富的调...
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营销与经营深度一体,巨量引擎助力品牌撬动全渠道增长
发布时间:2024/01/30
过去十年,中国企业在数字营销上的投入快速增长。根据eMarketer的数据,2023年国内数字广告的投入将达到1361亿美元,增长14.8%。数字营销已经成为品牌方最大的经营成本之一。面对如此巨大的投入,品牌方的管理层...
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第三批专项债六月底发完 项目完成审核
发布时间:2020/04/06
财政部副部长许宏才4月3日在新闻发布会上表示,今年以来,根据全国人大常委会授权,财政部提前下达了2020年部分新增专项债券额度12900亿元。截至2020年3月31日,全国各地发行新增专项债券1.08万亿元,占84%,发行...
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国美零售转型加速 携拼多多“迎战”零售业大考
发布时间:2020/04/06
随着国内疫情初步得到控制,零售消费市场也在逐渐恢复运转。日前,国务院联防联控机制举办新闻发布会。商务部消费促进司负责人王斌在会上指出,将千方百计促进消费回补和潜力释放,壮大新型消费和升级消费,扩大...
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美新冠疫情蔓延,建霖家居等IPO企业受累
发布时间:2020/04/06
编者按: 随着疫情蔓延,全球新冠肺炎确诊病例已突破百万,累计死亡超5万例,其中,美国确诊超过23万例,欧洲确诊超过50万例。作为全球经济重要力量的欧美地区,其疫情将对IPO企业产生什么影响? “有一天美国将成...
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信托代销哪家强?招行去年赚64亿
发布时间:2020/04/04
证券时报记者 杨卓卿 随着银行年报密集披露,一些行业巨头代销信托产品的情况也浮出水面。 证券时报记者注意到,“零售之王”招商银行2019年代销的信托产品规模超过3000亿元,借此实现64.32亿元的手续费及佣金收入...
平安人寿上海分公司以案说险 一次拒赔经历,竟让她产生了骗保的念头!
发布时间:2021/11/09 产经 浏览次数:473
陈女士在多年前为自己在平安人寿投保了保险,保障全面。她因为股骨骨折,在上海闵行中心医院住院20天,并且做了股骨内固定手术,共花费医疗费用近3万,全部费用都是自己支付的。于是,她向平安人寿上海分公司提交理赔申请,要求赔付因意外导致的住院日额补贴、以及意外医疗费用。
平安人寿上海分公司收到申请材料后,经过仔细审核,发现费用与实际病情差异较大,而且单据也存在异常,经与医院核对后发现,实际住院病人并非陈女士!
这一发现令保险公司非常吃惊,如果住院的并非是陈女士本人,那么这些住院单据又是怎么回事呢?
经过深入的谈话,陈女士坦白了事实:
原来她之前有过一次未获理赔的经历,而且这件事一直让她耿耿于怀。在一次朋友聚会中说起此事,一个朋友说有办法搞来医院的单据,这让陈女士心思“活络”起来。为了弥补之前看病的损失,她欣然接受了“朋友的帮助”。
案例分析:
至此,相信大家都明白怎么回事了。陈女士为了获取保险公司的理赔款,串通朋友伪造医院的收费单据和住院资料。究其起因,竟是一次拒赔的经历!
陈女士曾经因为腰痛去看门诊,随后申请了理赔。因为平安人寿上海分公司审核后发现这次腰痛并无外伤起因,而且医院为陈女士做了肾脏和腰椎等相关检查,也逐一排除了受过外伤的可能性,所以保险公司结合陈女士投保的“意外医疗”险种,认为不符合“意外伤害”事故的定义,遂作出了拒付的结论。
这里,可能有些观众要问了,到底怎样才算“意外伤害”呢?
保险合同条款对“意外伤害”有明确的约定,是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。所以,当参保客户想要申请“意外伤害”类型的保险时,可以结合条款,看一下自己发生的事故是否符合其中的“意外伤害”定义。
有些参保客户会想当然地认为“意料之外发生的事件就是意外事故”,如:猝死、急性胃肠炎,这些往往会被误认为“意外事件”。其实,这是一种突发的急病,而非伤害事件。当我们了解了保险定义上的“意外伤害”后,就可以避免因为理解误区而产生索赔落空的心里落差了。
消保风险提醒:
本案中陈女士的行为,已经触犯了《保险法》第二十七条关于“未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故”的规定,对此,保险公司可以解除保险合同,并不退还保险费。
最终保险公司就陈女士的事实情况作出了如上处理,一念之差导致保障全失,陈女士再要懊悔也来不及了。希望此案能给广大参保客户敲响警钟,避免贪小失大。